Portalis hipertonia
Intrahepaticus portalis hypertensio
Publisher Abstract A portalis hypertonia a vena portae rendszerében megemelkedett, tartósan magas nyomás. Oka lehet prehepatikusan, hepatikusan vagy posthepatikusan létrejött pathológiás elváltozás, melynek következményeként rezisztencianövekedés alakul ki.
- A portalis hypertonia okai és diagnosztikája Az úgynevezett portális keringés a vérkeringésnek az a része, amely összegyűjti az emésztőszervekből kifolyó vért, és egy nagy vénás éren, a vena portaen keresztül a májba szállítja.
- - Значит, но, с ее слов, все это вызвано тем, что день выдался трудным.
- Vicasol magas vérnyomás ellen
- - Я думаю, что он уже видел .
- Vélemények a magas vérnyomás magnéziummal történő kezeléséről
- Magas vérnyomás kezelése jódos videóval
- A portalis hypertonia okai és diagnosztikája
- A portalis hypertonia tünetei, diagnosztikája és kezelése - CORE
A szervezetben a vasoactív peptidek aránya közötti egyensúly felborulása miatt is létrejöhet, mely megváltoztatja a haemodinamikai viszonyokat. Magyarországon a portalis hypertensio leggyakoribb oka a krónikus alkoholizmus okozta májcirrhosis.
A kialakult fibrosis megváltoztatja a máj felépítését, struktúráját. A sinusoidok capillarisatioja, a Disse-tér kollagénszaporulata, az endothel fenesztráltságának csökkenése következtében a nyomásviszonyok megváltoznak. A necrosis és a fibrotikus átalakulás mellett a regeneráció kap szerepet, de portalis hipertonia keletkezett regenerációs göbök az érképleteket nyomás alá helyezve elősegítik a decompenzatio kialakulását.
- A vd magas vérnyomásának tünetei
- Szív egészsége országonként
A kialakult májcirrhosis immundeficiens állapotot jelent a beteg számára. A szervezet védekezőképessége csökken, így a fertőzések iránti fogékonyság fokozódik.
A májelégtelenség és a kialakult portalis hypertensio a tünetek széles skáláját hozhatja létre. Portalis hipertonia leggyakoribb szövődmények a varixvérzés, az ascites kilakulása, a spontán bakteriális peritonitis, a hepaticus encephalopathia és a hepatorenalis szindróma.
A diagnosztika nehézsége éppen ebben rejlik, mert meg kell találni a szövődmények közötti kapcsolatot és feltárni az alapvető etiológiát.
Portális nyomás
A pontos diagnózis tükrében lehet adekvát terápiát kezdeni és így megakadályozni a betegség további progresszióját. A terápián belül el kell különíteni a megelőző kezelést, az akut esetek ellátását és a hosszútávú terápiát. A varixvérzések primer prevenciójában az első magas vérnyomás gyógyszeres kezelése megakadályozása a cél, melyben nem szelektív béta-blokkolókat vagy endoscopos varix ligatiót alkalmazhatunk.
A portális nyomás gyógyszeres csökkentésének helye a varixvérzések kezelésének tervezésében A portális nyomás gyógyszeres csökkentése sokféle klinikai helyzetben javítja a prognózist, ezért vérző vagy vérzésre hajlamos varixok jelenlétében nélkülözhetetlen.
A szekunder prevenció során, a már varixrupturán átesett betegek újabb vérzését próbáljuk megakadályozni. A farmakoterápia és az endoscopos beavatkozások kombinált használatával érhető el a legjobb eredmény.
Portalis hipertonia farmakoterápián belül alkalmazhatunk béta-blokkolókat nitráttal kombinációban, valamint alfa- és béta-blokkoló hatással rendelkező carvedilolt is. Endoscopos beavatkozások közül az endoscopos varix ligatio a legalkalmasabb az újravérzés megakadályozására. Fontos a fertőzések kialakulásának megelőzése, így az időben indított antibiotikum kezelés. Ha a fentebb említett módok nem csökkentik az újravérzések számát a TIPS beültetése jelenthet megoldást.
Acut vérzés esetén az általános terápián kívül vasoaktív anyagokkal és endoscopos vérzéscsillapítással csökkenthetjük a mortalitást.
Portális hipertónia
A leggyakrabban használt vasoaktív szerek a vasopressin, terlipressin, szomatosztatin, octreotid. Ha uralhatatlan vérzéssel állunk szemben ballon tamponád segítségével időt nyerhetünk az EVL vagy a sclerotizáció időpontjáig.
Minden vérző betegnél antibiotikum terápiát kell indítani a mortalitás csökkentése érdekében. Az ascites terápiájában a diéta mellett diuretikus kezelést alkalmazunk.
Refrakter ascites esetében ismételt paracentesisekkel vagy TIPS beültetésével érhetünk el eredményt. A spontán bakteriális peritonitis kezelésére rifaximin antibiotikumot használunk.
- Она была потрясена. Где есть рождение, там, без сомнения, должна присутствовать и смерть, и продолжительность жизни в Лисе и Диаспаре не могла не различаться, и притом очень сильно.
- Они беззвучно молились, где присутствие людей почти не ощущалось.
- Kókuszolaj nyelés a szív egészségéért
- Мы должны пойти на. Иначе все вы погибнете.
- Trigliceridek magas vérnyomás esetén
- Mint az aescuzan magas vérnyomás esetén
Hepatorenalis szindróma mortalitása nagymértékben csökkenthető vasoconstrictor gyógyszerek és albumin használatával. Salvage terápiaként itt is alkalmazható TIPS beültetése.
A májelégtelenség kialakulása után a májátültetés jelent életmentő terápiát a beteg számára.